糖尿病

COVID-19感染或会给糖尿病患者带来多种健康风险和并发症!

作者:佚名 来源:生物谷 日期:2020-04-25
导读

          虽然很多人都对COVID-19感到焦虑,但患有糖尿病等潜在疾病的人可能尤其如此;来自洛杉矶的心脏健康倡导志愿者Jacqueline Alikhaani表示,除了日常生活的需求之外,与疾病大流行相关的新的压力也让我们感觉到心力交瘁;Alikhaani就患有糖尿病、右冠状动脉起源异常引发的严重先天性心脏病和其它慢性疾病。

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        虽然很多人都对COVID-19感到焦虑,但患有糖尿病等潜在疾病的人可能尤其如此;来自洛杉矶的心脏健康倡导志愿者Jacqueline Alikhaani表示,除了日常生活的需求之外,与疾病大流行相关的新的压力也让我们感觉到心力交瘁;Alikhaani就患有糖尿病、右冠状动脉起源异常引发的严重先天性心脏病和其它慢性疾病。

        她比较担心是否能够安全获取食物、药品、防护用品和其它用品,以及家庭的经济损失,同时她还需要维持自己的家庭生活并照顾亲人;自从COVID-19危机开始后,Alikhaani的睡眠受到了严重干扰,其药物补充也出现了问题,在此期间她记录了自己的血糖监测数据,同时也向医生咨询间歇性胸痛带来的问题,她将这些问题归因于自身压力过大;Alikhaani表示,最近一段时间让人感到非常恐慌,一些患有糖尿病和心脏病的人群或许风险更大,目前她正在重点关注自己的饮食、运动,并经常监测自身的血糖和血压,同时向医生及时报告;同时Alikhaani也正在学习更多知识,并做好相应的预防措施,时刻关注其他糖尿病和心脏病患者的需求。

        截至3月底,美国CDC对7100名COVID-19患者的初步研究数据显示,随着年龄增长,多种健康问题会增加这些人群患严重病毒性疾病的风险,这些健康问题中最常见的为糖尿病、慢性肺部疾病和心脏病等。特别是在COVID-19重症监护患者中,32%的患者都患有糖尿病,在非重症监护病房住院的COVID-19患者中,有24%的患者患有糖尿病,然而对于不需要住院治疗的COVID-19患者,仅有6%的患者患有糖尿病。

        此前,来自中国的研究人员在JAMA杂志上刊文称,COVID-19患者的病死率为2%,但对于患有心血管疾病的人群而言,这一比率会跃升至10%,而糖尿病患者因COVID-19的死亡率则会达到7%;一项来自意大利的研究报告则指出,在481名死于COVID-19的患者中,大约有三分之一的患者都患有糖尿病,这就表明,根据意大利糖尿病的总体流行状况,糖尿病患者因COVID-19死亡的风险或是预期的5倍。

        关于COVID-19,虽然我们还有很多东西去学习,但其在糖尿病患者中的进展过程似乎与流感的病程大致相同,美国糖尿病协会主席Eckel表示,患者的结果似乎并不太稳定,其或许更需要呼吸机治疗,而感染流感的糖尿病患者更有可能出现严重的疾病并发症;其中的原因很复杂,在2型糖尿病中,患者机体的胰岛素耐受性会引发慢性轻度炎症,从而使得免疫系统在持续的警戒状态下变得迟钝,当新型感染来袭时,机体免疫系统就不能迅速并充分地恢复,这样就会使得病毒获得并保持一个立足点。

        但流感并不像COVID-19感染那样危险,在患糖尿病的COVID-19感染者中,额外的风险因素(心脏病,有时并未被诊断出)会使得问题变得更加复杂,对细菌感染的研究经验表明,在感染前和感染期间控制血糖对机体健康是有帮助的,在危机期间,研究者建议,住院的COVID-19糖尿病患者应该仔细管理自身的血糖;糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种糖尿病并发症,其也是其它病毒感染的一个风险,同时也是冠状病毒感染患者的一个关注点,当完全或相对的胰岛素缺乏阻断细胞利用葡萄糖作为能量时,DKA就会发生,取而代之的就是细胞会燃烧脂肪,产生一种称之为酮的化学物质,这种物质会在血液中积累,可能会产生一定的毒性。

        Eckel表示,在严重的感染中,称之为SGLT2抑制剂的糖尿病药物会增加DKA的风险,COVID-19的患者应在住院时向他们的医生咨询停止使用这些药物的问题,而且要尽可能地早一些;另一种治疗糖尿病的药物—二甲双胍在治疗冠状病毒感染患者时可能也需要停用,在诸如脱水和肾脏疾病等极端情况下,二甲双胍可能会促进机体发生酸中毒,甚至在使用静脉造影剂进行成像时也会加重肾脏疾病的发生。

        在医院之外,美国糖尿病协会建议糖尿病患者应该控制好机体血糖,并咨询医护人员如何控制风险及病毒感染的相关症状,如果感觉不舒服,比如高烧、咳嗽或气短时,应该寻求紧急治疗;研究者表示,糖尿病患者需要保持警惕,如果生病了不要拖延,应尽快就医;此外,普及更多关于COVID-19的知识或许也有助于让公众避免感染病进行自我保健。

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